Корзина
8 отзывов
+380666272073
Производители
Контакты
Геософт.ин.уа
+380666272073Киев,
Денис, Евгений
УкраинаКиев

"Цифровые показатели электроодонтометрии при различных заболеваниях."

"Цифровые показатели электроодонтометрии при различных заболеваниях."

         В современной российской стоматологии сложилась негативная 
тенденция жестко привязывать конкретные цифровые значения 
ЭОМ к тому или иному заболеванию. Например, показатели 30– 
40 мкА считаются чуть ли не обязательным симптомом хронического 
фиброзного пульпита, и врач-стоматолог, получив такие данные при 
исследовании интактного зуба и понимая, что пульпита в этом зубе 
быть не может, приходит к выводу, что аппарат либо неисправен, 
либо неправильно настроен, либо сам метод ЭОД недостоверен. В результате 
стоматолог, как правило, отказывается от использования 
ЭОМ в своей практике, лишая себя, таким образом, информативного, 
простого в исполнении и объективного диагностического теста. 

       Чтобы развеять это укоренившееся среди стоматологов заблуждение, 
следует обратиться к словам одного из основателей метода ЭОД 
и непререкаемого авторитета в этой области профессора Л.Р.Рубина: 
«…некоторые клиницисты, мало знакомые с сущностью электродиагностики, 
… пытаются доказать, что определенные заболевания 
характеризуются соответствующими цифрами электровозбудимости. 
В действительности же одни и те же нарушения электровозбудимости 
могут иметь место при самых разнообразных патологических 
состояниях. При кариесе зубов, например, электровозбудимость 
может варьировать в самых широких пределах… Такая же картина 
имеет место и при пульпитах… Вот почему никаких цифр, никаких 
диапазонов для разных заболеваний устанавливать нельзя. Роль 
электроодонтодиагностики в клинике переоценить трудно, но это не 
значит, что на основании полученных с ее помощью данных можно 
поставить диагноз» (Рубин Л.Р., 1976).

         В связи с вышеизложенным, учитывая данные научной и учебный 
литературы, опыт медицинской, педагогической и научной деятельности 
авторов настоящего издания, а также многолетний клинический 
опыт, накопленный практическими врачами-стоматологами при 


Цифровые показатели электроодонтометрии при различных заболеваниях… 

использовании данного метода, можно сформулировать основные 
принципы применения ЭОД в стоматологической практике: 

1. 
ЭОД является простым, доступным и информативным диагностическим 
методом, позволяющим дать довольно точную количественную 
оценку состояния чувствительного аппарата пульпы зуба 
и/или участка челюстно-лицевой области. 
2. 
ЭОД является лишь одним из дополнительных методов исследования. 
Окончательный диагноз должен ставиться на основе 
сопоставления и анализа всех данных, полученных в процессе комплексного 
обследования пациента. В связи с этим авторы считают 
целесообразным, чтобы ЭОМ-исследование врач-стоматолог 
проводил самостоятельно, без направления пациента в физиотерапевтический 
кабинет. По нашему мнению, только при таком 
подходе возможен компетентный, индивидуализированный подход 
к проведению и трактовке результатов ЭОМ. В этой связи 
следует отметить, что современные аппараты для ЭОД позволяют 
проводить исследование непосредственно в стоматологическом 
кресле, не требуют специальной подготовки медицинского персонала 
и дополнительных мер электробезопасности (заземления, 
резиновых ковриков и т.п.). 
3. 
Чувствительность пациентов к диагностическому току при 
проведении ЭОМ подвержена значительным индивидуальным 
колебаниям. Поэтому при проведении ЭОД-исследования следует 
ориентироваться только на относительные цифры ЭОМ. 
Для этого сначала проводят определение электровозбудимости 
заведомо интактных зубов – соседних с исследуемым зубом, симметричных 
или зубов-антагонистов. Полученные данные принимают 
за индивидуальную физиологическую норму для данного 
пациента и лишь затем измеряют и анализируют показатели 
ЭОМ «причинного» зуба. 
4. На основании данных ЭОМ более или менее достоверно можно 
лишь сделать заключение о витальности или невитальности 
пульпы зуба. Интерпретировать промежуточные значения ЭОМ 
не следует. При этом наличие реакции пульпы зуба на диагностический 
ток не свидетельствует о ее целостности и хорошем 
функциональном состоянии. Это лишь говорит о том, что в пульпе 
имеются функционирующие чувствительные нервные волокна. 
5. ЭОМ имеет высокую диагностическую ценность при анализе динамики 
патологического процесса и оценке эффективности проводимых 
лечебных манипуляций, например при лечении пульпитов 
биологическим методом, при лечении и динамическом наблюдении 
пациентов с травмами зубов, переломами челюстей, травматическими 
и инфекционными невритами ветвей тройничного 

Цифровые показатели электроодонтометрии при различных заболеваниях… 

нерва (в том числе при травмах нижнеальвеолярного нерва при 
проводниковой анестезии или при выведении пломбировочного 
материала в нижнечелюстной канал), разлитыми воспалительными 
процессами (гайморит, остеомиелит челюсти). 

6. 
ЭОМ целесообразно применять в качестве диагностического 
и дифференциально-диагностического теста в сложных клинических 
ситуациях, когда определить причину болевого синдрома, 
выявить пораженный зуб или оценить витальность пульпы 
представляется проблематичным: при иррадиации болей, при ретроградном 
или «остаточном» пульпите, невралгии тройничного 
нерва, неполном вывихе зуба, обширных радикулярных кистах 
и других новообразованиях челюстных костей. 
7. В ряде случаев весьма проблематична дифференциальная диагностика 
среднего кариеса, протекающего без болевых ощущений, от 
первично-хронических форм пульпита и периодонтита. Учитывая 
то, что в настоящее время лечение кариеса в большинстве случаев 
проводят под анестезией, ориентироваться на болезненность 
в области эмалево-дентинной границы в процессе препарирования 
уже не представляется возможным. Диагностическая ценность 
рентгенологического исследования в данном случае также весьма 
невысока. В связи с этим окончательный диагноз должен быть 
поставлен до, а не в процессе лечения. Поэтому авторы считают 
целесообразным проведение ЭОМ всех зубов с предположительным 
диагнозом «средний кариес» на этапе обследования пациента 
и составления плана лечения. 
8. Необходимо отметить, что современные аппараты для ЭОД значительно 
отличаются по конструкции и характеристикам диагностического 
тока от общепринятых в нашей стране приборов 
для ЭОМ ИВН-1, ЭОМ-1, ЭОМ-3, ОД-2М, созданных на основе 
технологий 60–70-х годов XX века. В первую очередь, отличия 
обусловлены повышением в настоящее время требований к электробезопасности 
лечебно-диагностической медицинской аппаратуры, 
использованием электроники и мощных компактных аккумуляторов. 
Современные аппараты для проведения ЭОМ позволяют повысить 
точность и достоверность измерений, удобны в работе, безопасны 
для врача и пациента. Однако шкала и единицы измерения диагностического 
тока у них могут незначительно отличаться от «единиц 
Рубина» (мкА) из-за разных форм воздействующего напряжения. 
В аппаратах, сконструированных на основе «схемы Рубина», использовалась 
синусоидальная форма тока, а в современных аппаратах 
для ЭОМ – импульсное напряжение. Это зачастую затрудняет 
освоение, осмысливание и интерпретацию полученных данных 

Цифровые показатели электроодонтометрии при различных заболеваниях… 

практическими врачами, прошедшими первичное обучение на базе 
старых аппаратов. 

Следует отметить, что согласно современным требованиям 
электробезопасности, предъявляемым к медицинской аппаратуре 
(ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010), аппараты для ЭОД, имеющие 
такую же электрическую схему, как аппараты, разработанные 
и применявшиеся во времена Л.Р.Рубина (ИВН-1; ЭОМ-1; ЭОМ-3; 
ОД-2М и т.п.), в настоящее время к производству и применению 
не разрешены. 

facebook twitter